Monitoramento biológico: acompanhar o que o trabalho deixa no organismo

Medir o ar do ambiente diz quanto de uma substância está presente. Medir no organismo diz quanto dela o trabalhador realmente absorveu. O monitoramento biológico responde a essa segunda pergunta por meio de exames de sangue ou de urina, e complementa as avaliações ambientais.

Como o indicador entra no programa

A escolha do exame parte do inventário de riscos do PGR e é registrada no PCMSO. A NR-7 relaciona indicadores biológicos para diversas substâncias, e o médico responsável define qual aplicar, em que frequência e o que fazer quando o resultado foge do esperado. O resultado integra o prontuário e o ASO, descrito em exames ocupacionais.

Indicadores por grupo de agente

Metais

Para funções com chumbo, arsênico, cádmio, cobalto, cromo, manganês, mercúrio, estanho, níquel, vanádio e fluoreto. Dependendo da substância, a amostra é de sangue ou de urina. No caso do chumbo, o ALA-U também pode ser usado como indicador.

Solventes

Acompanha metabólitos de solventes na urina, entre eles ácido hipúrico, ácido mandélico, ácido trans,trans-mucônico, orto-cresol, fenol, acetona, etanol e metanol. Há ainda painéis que reúnem vários metabólitos urinários em uma só coleta.

Colinesterase e agrotóxicos

Dosagem da acetilcolinesterase eritrocitária e da colinesterase plasmática, usada em quem aplica ou manipula certos agrotóxicos na lavoura, em empresas de controle de pragas e em atividades correlatas.

Benzeno

Acompanhamento por hemograma em série histórica e contagem de reticulócitos. O valor está na comparação entre resultados ao longo do tempo.

Quando o assunto vira obrigação da empresa

Se o inventário de riscos aponta exposição a um agente com indicador na NR-7, o monitoramento passa a ser parte do programa, e o custo é da empresa. Para trabalho rural, o gerenciamento segue o PGRTR. Os dados dos exames também chegam ao eSocial, no evento descrito em eSocial SST.

Como funciona o atendimento

Primeiro, confirmamos no PCMSO qual indicador foi definido para a função e qual a frequência. Se o programa ainda não menciona o exame, o médico responsável precisa avaliar antes de qualquer coleta, porque esse tipo de acompanhamento não deve ser pedido sem justificativa.

No agendamento, o trabalhador recebe as orientações de coleta. Algumas substâncias pedem horário específico, outras exigem evitar certos alimentos ou medicamentos, por isso a conversa antes da coleta importa. O material é encaminhado para análise e o resultado é interpretado pelo médico, que decide se há necessidade de nova coleta, de afastamento da exposição ou de ajuste nas medidas de proteção.

Ligação com o restante da SST

O monitoramento biológico não vive isolado. Ele depende do inventário do PGR, dialoga com as medições de higiene ocupacional e precisa ser lembrado nos treinamentos de uso de EPI. Quando a coleta mostra algo fora do esperado, o caminho natural é revisar o ambiente e os equipamentos, e não apenas repetir o exame.