Uma boa forma de entender os exames do coração é pensar em perguntas. Cada teste foi criado para responder a uma delas. Ninguém precisa decorar siglas: o importante é saber o que o exame observa e por que o médico escolheu aquele. A escolha, aliás, é sempre dele, com base na conversa, no exame físico e no histórico de cada paciente.
ECG: o que o coração está fazendo agora?
O eletrocardiograma registra a atividade elétrica do coração por alguns instantes, com eletrodos colocados na pele. É um exame simples, indolor e muito usado como primeira avaliação, em consultas de rotina, check-ups e avaliações antes de procedimentos. Como mostra apenas aquele trecho de tempo, ele pode não captar alterações que aparecem de vez em quando.
No contexto do trabalho, o eletrocardiograma ocupacional pode ser solicitado quando o médico responsável entende que a função exige essa avaliação.
Holter: o que acontece ao longo do dia?
No Holter, o paciente usa um pequeno aparelho portátil, ligado ao corpo por eletrodos, que registra o ritmo do coração por um dia inteiro enquanto segue sua rotina. Esse registro prolongado ajuda o médico a observar episódios que não aparecem em um exame rápido. Em geral, o paciente anota horários e sintomas para que sejam comparados com o traçado. Veja a página do Holter 24h.
MAPA: como a pressão se comporta dentro e fora do consultório?
A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial usa um aparelho que mede a pressão automaticamente em intervalos, durante 24 horas, inclusive à noite. Assim, o médico enxerga um conjunto de medidas, e não só o número do consultório, que pode variar com o nervosismo ou com a pressa. Conheça o MAPA 24h.
Teste ergométrico: e quando o corpo faz esforço?
Aqui o paciente caminha ou corre em uma esteira, com o ritmo aumentando de forma controlada, enquanto o coração e a pressão são monitorados. O objetivo é observar como o organismo responde ao esforço, algo que o repouso nem sempre mostra. A equipe acompanha o paciente durante todo o teste e o interrompe se necessário. Veja o teste ergométrico.
Comparando os quatro exames
| Exame | Pergunta que ajuda a responder | Como é feito |
|---|---|---|
| ECG | Como está a atividade elétrica neste momento? | Eletrodos na pele, registro rápido em repouso |
| Holter | Há alterações de ritmo ao longo do dia? | Aparelho portátil usado durante a rotina por 24 horas |
| MAPA | Como a pressão varia durante o dia e a noite? | Manguito conectado a aparelho que mede em intervalos |
| Teste ergométrico | Como o coração responde ao esforço? | Esteira com monitoramento contínuo |
E o ecocardiograma?
Embora não esteja no título, merece menção: o ecocardiograma usa ultrassom para mostrar a estrutura do coração e o movimento das válvulas e das câmaras. É uma imagem, e não um registro elétrico. O médico pode associá-lo a outros exames para ter um quadro mais completo. Veja a página exames cardiológicos.
Cuidados antes dos exames
Cada teste tem orientações próprias, e é importante segui-las para que o resultado seja confiável. De modo geral:
- informe os medicamentos e suplementos em uso;
- comunique sintomas recentes, como dor no peito ou falta de ar;
- use roupas confortáveis, e calçados adequados no teste de esforço;
- no Holter e no MAPA, siga as instruções sobre banho, movimentos e uso do aparelho;
- leve exames anteriores para comparação.
Preparo, disponibilidade e prazos de cada exame são informados no agendamento. Muitos exames exigem pedido médico quando for o caso. Em caso de dor no peito, falta de ar intensa ou desmaio, procure atendimento de urgência.
Exames do coração na empresa
Em funções com maior esforço físico, trabalho em altura ou condições específicas, o médico do trabalho pode incluir avaliações cardiológicas no PCMSO. Isso depende do risco da função e é definido caso a caso, junto com os demais exames complementares.
O que o laudo costuma trazer
Depois de qualquer um desses exames, o paciente recebe um laudo com a descrição dos achados. Ele serve ao médico como uma das peças do quebra-cabeça, e não como um veredito isolado. Por isso:
- leve o laudo à consulta de retorno, em vez de interpretá-lo sozinho;
- não compare seu resultado com o de outras pessoas, pois valores de referência dependem de idade e contexto;
- guarde os traçados e laudos anteriores, que permitem acompanhar mudanças ao longo do tempo;
- comunique ao médico qualquer sintoma novo, mesmo que o resultado tenha vindo dentro do esperado.
Um mesmo exame pode ter leitura diferente em pessoas diferentes. É a combinação de sintomas, histórico, exame físico e resultados que orienta a conduta. Para entender como esses exames se encaixam num acompanhamento geral, veja também consultas médicas.
Como a Medicina do Trabalho 5 pode ajudar
Em Goiânia-GO, a clínica oferece consultas e exames cardiológicos no mesmo local, o que ajuda a organizar a investigação. Se você está montando seu check-up, leia também o roteiro do check-up anual e agende pelo contato.